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不过，4分钟内，急救车很难到达。当意外发生时，具备急救技能的“第一响应人”如果能在现场果断开始施救，提供心肺复苏、(AED)电击除颤等及时的救护措施，就能为挽救生命创造条件、赢得时间。增强社会急救能力对于提高院前急救抢救成功率至关重要。如何抓住“黄金4分钟”的时间窗口，打通服务群众的“最后一公里”，为生命救援提供更多保障？

陈志说：“我们的核心指标，包括院前急救响应时间都大大缩短，网络急救站点也在不断建设，但是在一些基层，120院前急救体系还不够完善，服务质量还不高。另外，即使是在发展比较好的大城市，120的服务能力与我们在临床中的实际要求还有一定差距。比如心搏骤停患者，他的最佳时间窗口是4分钟，现在比如北京西城区的急救车，当你拨通120电话那一秒算起金沙3833登录，到现场的时间在10分钟左右，未来几年我们争取能够跨入到8分钟，但是这和我们抢救心搏骤停最佳的时间窗口4分钟还是有很大差距。”

他表示：“对于心源性猝死导致的呼吸心跳骤停的情况，我们本身设定的大脑耐受缺氧的时间是不能超过6分钟。超过5分钟至6分钟，意味着大脑受损非常严重，基本上失去了脑复苏的机会。在任何环境下金沙3833登录，目击者发现有人倒地了，甚至初步判定他出现了心跳骤停，单纯靠120救护车过来显然不够。不管再怎么快，原则上来讲，也不可能达到4分钟就到现场的要求。”

陈志表示：“最新的研究表明，我国每年有76万人由于心搏骤停而死亡，但是这76万人如果我们救得早、救得及时、救得正确，其实有50%的机会都是可以被挽救的。当一个人心搏骤停以后，他身边的人能够早期识别，并且在4分钟之内为他提供心肺复苏、AED的救命电击这样关键的措施，配合急救车到来的专业抢救，我们就能够成倍提高心搏骤停患者的抢救成功率。”

“在训练的机器上，可以培训急救志愿者；我们有8个固定点位，给社会工作者以及群众提供常态化的培训。通过线下培训和线上培训相结合，形成可持续发展的培训机制。我们还要做一户一码的推广，在所有的小区贴一个码，让救护车随时能以最快的速度找到。我们要做急救领路人，也有小区已经在开始做示范区了。小区的物业和保安都是急救领路人，首先他要参加培训，成为会心肺复苏的人。比如这个小区出了这个问题，救护车一来，他马上就要带着救护车找到伤者。”肖子文说。

肖子文介绍：“整个市里面120和所有的AED包括所有的医院都建立了联系。出现一个病例以后金沙3833登录，120马上就会把这个信息推送给周边所有的志愿者，一收到信息，他离患者很近的时候第一时间就会跑过去。120的车马上就会出，我们现在还装了一个车载的视频系统，求助人可以通过视频连线，医生可以一对一指导他怎么救。这是一个体系的搭建，松山湖有三例是比较成功的案例。”

今年，社会4分钟急救应急响应系统在北京、上海、深圳等7个院前急救、社会急救基础较好的城市试点建立。该项目通过志愿者培训、AED定位及落实管理单位主体责任，逐步打造一个“社会4分钟急救圈”。作为试点城市，北京已通过120指挥调度系统开放AED设备定位。市民打开微信搜索“北京120”小程序，在首页就可以看到“重点公共场所AED电子地图”。陈志表示，目前基层急救能力建设的方案还在进一步完善中，未来将建成高效的急救响应系统。

他说：“我们要在有条件的城市首先实现对拨打120急救电话的患者精准定位。第二，在社会公共场所大量配置AED，同时这些AED的地理信息也要到120的系统上备案，并且精准定位。第三，我们要对社会公众进行大面积的高质量的急救科普培训。第四，我们选拔出一些有意愿、有能力的人，让他们在日常生活中就像上下班一样，当他认为自己条件许可的时候，就可以向120的系统开放他的精准定位。”

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在众多中耳疾病中，分泌性中耳炎是老年人群中比较常见一种疾病。“分泌性中耳炎表现为听力减退、耳闷胀感、耳鸣，常见的病因包括感冒，慢性鼻炎、鼻窦炎金沙3833登录，慢性咳嗽、咯痰。”徐江红介绍，“感冒时预防分泌性中耳炎方法之一就是学会正确的擤鼻方式。擤鼻时要一个一个来，先按住一个鼻孔擤另一边，擤完后再换另一个鼻孔，切忌同时擤两个鼻孔。”

由内耳疾病造成的耳聋通常是感音神经性耳聋，其中噪声性耳聋、特发性突聋、爆震性耳聋、老年性耳聋都可能出现在老年人群中。徐江红强调，对于一些罹患心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的老年人来说，若起床时突然出现听力下降、耳鸣，或有耳闷感、眩晕感，这可能是特发性突聋，主要是由于内耳血供障碍或病毒感染造成的。此时，一定要立刻前往医院就医，通过药物、高压氧等综合治疗，还有希望恢复听力。千万不要在家观察，可能会贻误治疗时机。

“老年性耳聋的听力下降在早期不易被发现，也不容易被注意。因此，老年人自己和家属可以通过日常生活中的一些细节来观察是否有老年性耳聋的迹象。”高娜举例说，比如在看电视或手机时金沙3833登录，播放的音量调得比以往要高，说话嗓门也变大了；对于窗外的鸟叫、铃声等高频声音不敏感；在菜场、多人聊天等嘈杂环境中听不清，对语言的理解更差了；常常伴有耳鸣，如滋滋声、蝉鸣声等，尤其是在安静时更为明显。若出现上述这些情况，建议前往医院就诊，并接受耳聋筛查，包括听力检查和声阻抗检查，并检查听力损失的程度。

“一般来说，中度、中重度耳聋患者可以使用助听器。现在，助听器的使用感大幅提升，不太会出现啸叫等情况，相反还融入了降噪、减少耳鸣等智能化功能。在质地上，一些助听器采用硅胶质地，触感更柔软，戴着比较舒服。从外观上来看，有些助听器可以戴在耳朵后面，头发就能盖住；有些助听器还能戴在耳道内，更加隐形、美观。”高娜进一步介绍，对于重度、极重度的耳聋患者，在经医生评估后可植入人工耳蜗。2023年11月起，人工耳蜗纳入上海医保支付范围，以往可能要花费20万元-30万元的人工耳蜗价格如今已经大幅下降，医保报销后有些型号甚至仅需花费1万元左右。

高娜同时强调，有一半的听力损失是可以有效预防的，健康生活方式就是预防老年听力损失的关键。首先，要尽量避免长期的噪声刺激，若无法避免，应根据情况佩戴正规的防护用品，如防护耳塞、防护耳罩等。其次，要保持规律的生活作息，保证夜间有充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。另外，老年人的营养摄入和吸收均会下降，要格外注意饮食的营养和健康金沙3833登录，多补充锌、铁、钙等微量元素及维生素，避免高盐高油食物。